Dyspepsie=zahrnuje všechny obtíže,které vznikají poruchou činnosti trávicího ústrojí,mimo bolesti.Dyspeptické obtíže dělíme podle toho, váží-li se na horní nebo dolní část trávicího ústrojí.
-Dyspepsie žaludeční=horní dyspeptický syndrom
-Dyspepsie střevní=dolní dyspeptický syndrom
Někdy bývají obojí příznaky sdruženy a promíchány.
Žaludeční dyspepsie:zahrnuje tyto potíže:
-pocit nepříjemné plnosti žaludku
-aerogastrie=zvětšení fyziologické žaludeční bubliny.Velká bublina rozpíná žaludek,zvedá bránici a vysunuje srdce do příčné polohy.V posledním případě přistupují k pocitu plnosti ještě srdeční potíže(poruchy srdečního rytmu=gasrtokardiální syndrom)
-aerofágie=nadměrné množství vzduchu,který se dostává jícnem do žaludku=je nejčastější příčinou aerogastrie,je spojena s říháním
-říhání
-pálení žáhy(próza)
-záchvatovité slinění
-nechutenství
-nauzea,ebeny.se zvracením
Léčba:soustřeďuje se na úpravu životosprávy,ovlivnění neurovegetativní lability,správnou šetřící dietu
Střevní dyspepsie:má tyto příznaky:
-pocit plnosti břicha
-kručení a přelévání
-flatulence(zvýšené vypuzování plynů ze střev řití)
-poruchy stolice(průjem,zácpy)
Nevolnost(nauzea) a zvracení (emesis)
Nauzea=nepříjemný pocit slabosti a ošklivosti,který často předchází zvracení.Postižený má odpor k jídlu,často také sliní
Zvracení=je to složitý reflexní děj,při kterém se zpětnou peristaltikou žaludku vyprazdňuje žaludeční obsah ústy za spoluúčasti břišního lisu.
Vyzvracený obsah označujeme jako zvratky.
Hematemeza=zvracení krve
Komplikace:aspirace=vdechnutí zvratku-je nutno okamžitě odsát jinak znemožní dýchání
Poruchy stolice:
Zácpa(obstipace)=obtížné vyprazdňování střev.Je snížena frekvence defekace.
Zácpa je nemoc=habitutární(návyková)zácpa
Obvykle je ale příznakem poruchy gastrointestinálního ústrojí
Funkční zácpa-vzniká útlumem defekačního reflexu
Průjem=časté vyprazdňování řidké stolice=vysoký obsah vody
Střídavá stolice=po několikadenní zácpě se dostaví průjem-celý cyklus se opakuje(typické pro dyskinezi tl.střeva)
Krvácení do GITU-
Hematemeza
Enteroragie
Meléna
Jiné potíže-
Glosodynie=pálení jazyka
Singultus=škatavka-po jídle,nebo při centrálních příčinách(centrální=hypoxie mozku nebo periferní=požití dráždivých pokrmů)
Přehled vyšetřovacích metod
Fyzikální vyšetření
Rentgenové vyšetření
-Ct
-NMR
Vyšetření stolice na OK-stolici lze chemicky vyšetřovat mnoha způsoby.Největší praktický význam má stanovení přítomnosti krve ve stolici.
Toto vyšetření pomocí benzidinové zkoušky potvrdí i okultní=utajené krvácení
U vybraných skupin ve,kterých je riziko kolorektálního karcinomu se organizují screeningová vyšetření akce k odkrytí OK
K tomuto vyšetření se používá speciální souprava=Haemocult
U nás je toto vyšetření velmi aktuální,protože ve výskytu Ca tl.střeva u mužů v produktivním věku jsme na 1.místě na světě
Jaterní biopsie=provádí se speciální jehlou.Získáme váleček jaterní tkáně k histologickému vyšetření.Dělá se naslepo,pod kontrolou UltraZvukem nebo při laparoskopii kdy po zavedení laparoskopu do břišní dutiny můžeme vyšetřit játra zrakem a provést cílenou biopsii
Funkční střevní dyspepsie
Je to časté onemocnění,způsobené poruchou činnosti střev bez organické příčiny.Nejčastěji postižena střevní motilita,méně často střevní sekrece a střevní chemismus.
Klinický obraz:Diskineze=narušení správné koordinace různých střevních pohybů.Klinicky se projevuje zácpou nebo průjmem a kolikovitou bolestí.
Sekreční porucha se týká vody a hlenu-zvýšené vylučování vody vede k průjmu,vystupňovaná sekrece hlenu se projeví jeho přítomností ve stolici
Rozeznáváme tři typy funkční střevní dyspepsie:
1)Dráždivý tračník=vyznačuje se poruchou hybnosti tračníku,zpravidla kombinace diskineze a hyperkinezí.Dyskineze se projevuje bolestmi břicha,mívá ráz břišní koliky.Hyperkineze-dojde k průjmu,vyprázdnění obsahu a ústupu bolesti.Příznaky dráždivého tračníku se objevují nejčastěji v záchvatech.Příčinou bývá přejedení,určitý pokrm,tělesná nebo duševní námaha,rozrušení.
2)Spastická zácpa=zácpa s bobkovitou stolicí
3)Funkční průjem=funkční střevní porucha při,které má pacient více než 3 řídké stolice denně,bez kolikovitých bolestí.Období spastické zácpy a funkčního průjmu se mohou střídat.
Komplexní terapie-při léčbě platí stejné zásady jako při žaludeční funkční dyspepsii.Krátkodobě(po několik dnů) lze také podávat střevní desinficiencia (Endiform,Mexaform) nebo léky působící protiprůjmově(Reasec)
Žádné komentáře:
Okomentovat