-ECHO+SONO
-Dnes velmi rozšířené vyš.Důležitá diagnostická metoda-neinvazivní a bezpečná.technické vybavení je finančně náročné
Princip:Ultrazvuk je zvukové vlnění o frekvenci vyšší než je slyšitelnost lidského ucha.Je vyvoláno kmitáním krystalů křemíku,když na jeho povrch přivádíme střídavě kladný a záporný elektrický náboj.Přístroj je vybaven sondou-ta má 2 krystaly:vysílač=v krátkých intervalech vysílá impulsy,které pokud v cestě ,mají překážku(př:kamínek ve žlučníku) se odrazí a tento impuls je zpětně zachycen 2.krystalem sondy=přijímač.Impuls je v přístroji převeden na el.proud a počítačem přeměněn na barevný obraz,který pozorujeme na obrazovce.Přístroj=SONOGRAF je vybaven několika sondami podle potřeb vyšetření.Využití UZ výrazně obohatilo paletu vyš.metod
JEDNOTILVÁ VYŠETŘENÍ:
1)ECHOKARDIOGRAFIE(ECHO)=UZ.vyš.srdce a velkých tepen a žil.Provádíme bez přípravy.Je velmi důležité v DG vrozených a získaných srdečních vad, k určení hydroperikardu, k posouzení funkce chlopní.Lze dobře změřit i velikost jednotlivých srdečních oddílů a posoudit výkonnost-hlavně levé srdeční komory=vypočítáváme tzv.ejekční frakci(EF)-NORMA:60%,je-li hodnota snížena je pacient velmi rizikovým i pro koronární smrt na podkladě srdeční insuficience-ECHO JE PROTO VELMI DŮLEŽITÉ PRO PACIENTY PO PRODĚLANÉM AIM-nemůže prokázat srdeční ischemii,ale vysokou prognózu prodavší období
2)DOPPLERŮV UZ TEST-k vyšetření periferních tepen a žil
a)VYŠ.TEPEN-pomocí UZ měříme syst.tlak na paži a porovnáváme s hodnotou syst.tlaku naměřenou na A.poplitea a tibialis posterior na noze.Je-li hodnota na noze výrazně snížena,proti syst.tlaku na paži=svědčí pro stenózu velkých tepen DK=ICH-DK
b)VYŠ.ŽILNÍ-test nám pomůže prokázat flebotrombózu hlubokých žil DK,posuzujeme podle kvality zvukového fenomenu tento test je dnes nutný k dg flebotrombózy
-vyš.kdykoli bez přípravy
3)SONOGRAFIE=vyšetření břicha pomocí UZ provádí dnes řada odborníků
a)GASTROENTEROLOG-vyšetřuje především žlučník,toto vyš.zcela vytlačilo rtg.vyš.žlučníku(již se neprovádí).před tímto vyš.je lepší provést zákl.přípravu:3dny předem nenadýmavá strava,-denně zajistit stolici,-espumisan nebo ceolát
Dále se posuzuje:velikost jater,kvalita žlučovodů(zda nejsou v játrech rozšířeny,určí se přítomnost ascitu,po dobré přípravě lze posoudit i pankreas,určíme pat.útvary,cysty,metastázy v játrech)
b)UROLOG-hodnotí obě ledviny a vývodné močové cesty-toto vyš.dnes nahrazuje nativní nefrogram=po renální kolice dilatace moč.cest prokazuje,že kamínek prošel
c)GYNEKOLOG—vyšetřuje dělohu-Příprava:hodinu před.vyš.pacientka musí vypít 1ltekutiny,aby byl při vyš.naplněn moč.měchýř
d)PORODNÍK-posuzuje uložení plodu a jeho rozvoj
Indikace vyš.břicha od a-b může provádět i rentgenolog pokud je zacvičen
e)UZ vyš.karotid-bez přípravy
-bezpečně prokáže stenózu kar.tepen,která může být příčinou NCMP,má být provedeno po každém IKTU.Provádí většinou rentgenolog
f)UZ v ortopedii-u kojenců se vyš.kyčelní klouby,úplně nahradilo Rtg vyš.-nutno vyloučit vrozené kyčelní luxace)UZ v endokrinologii-provádí se vyš.štítné žlázy,kde můžeme určit zda jde o cysty,nádor nebo tzv.studený uzel=bez přípravy provádí endokrinolog
VELMI ZÁLEŽÍ NA RUTINNÍ ZKUŠENOSTI VYŠTŘUJÍCÍHO LÉKAŘE!!!
Žádné komentáře:
Okomentovat